今年蘭州職工醫保
有比較大的政策變動
今天帶你了解
現在職工醫保門診/住院待遇
普通門診如何報銷
蘭州職工醫保待遇表
圖源：蘭州市醫療保障局
職工醫保門診如何報銷？
職工門診共濟制度實施后，參保職工在門診發生的就醫費用均可納入報銷，患者只需持電子醫保憑證或者醫?？ㄔ诙c醫院普通門診就診，即可按規定比例和范圍實行即時結算。
適用于蘭州市職工醫保參保人員(以下簡稱參保人員)，包括：在職職工、退休職工、靈活就業人員的普通門診醫療費用保障。
參加職工醫保并在待遇享受期內的人員，按規定享受職工醫保普通門診費用統籌保障待遇。
一個自然年度內，參保職工在定點醫療機構門診就醫，累計發生的政策范圍內普通門診醫療費用，在起付標準200元以上，最高支付限額2500元以內的納入報銷范圍。支付比例為三級定點醫療機構在職人員55%、退休人員60%，二級定點醫療機構在職人員60%、退休人員65%，一級定點醫療機構在職人員65%、退休人員70%。
參保人員已辦理門診慢特病的，優先按門診慢特病政策予以保障，超出門診慢特病限額發生的門診醫療費用，按普通門診統籌政策予以保障。
參保人員日間手術及住院期間，不享受普通門診統籌及門診慢特病待遇。
中醫藥日間診療納入普通門診共濟保障支付范圍限額內，起付標準、報銷比例執行普通門診統籌政策標準。
參保職工門診統籌費用異地就醫直接結算無需備案，可在就醫地已開通異地就醫門診直接結算的定點醫療機構就診。未開通異地就醫直接結算的地區，參保職工可選擇在常駐地、居住地或安置地的定點醫療機構就醫。
(一)在本市定點醫療機構發生的醫藥費，應個人負擔的部分，由個人直接與醫療機構結算；應醫?；鹭摀牟糠?，由經辦機構與醫療機構結算。
(二)在開通異地就醫門診直接結算的異地定點醫療機構發生的應由參保人員個人支付的醫藥費，由參保人員直接與定點醫療機構按規定即時結算;應由醫?；鹬Ц兜尼t藥費，按照國家、省有關規定結算。
(三)在非直接聯網的異地定點醫療機構發生的應由醫?；鹬Ц兜尼t療費，由參保人員全額墊付后，在規定時限內向參保地經辦機構按規定申請報銷。
